Ефект на превръзка на калциев алгинат върху постоперативното пълнене в кухина след назална ендоскопска хирургия

- Nov 26, 2018-

Да се сравнят ефектите на назалната ендоскопия (ендоскопска синусова хирургия, ESS) след калциевия алгинат превръзка (sorbalgon @ tamponade Strips) и jinmycin напълваща кухина, за да се търсят по-добри назални кухини и синусни пълнежни материали.

Методи 53 пациенти с хроничен синузит бяха третирани с превръзка на калциев алгинат, за да запълнят произволно едната страна на носната кухина след назална ендоскопска хирургия, а маслената прежда на джинмицин беше напълнена с другата страна на носната кухина като контрола.

Да наблюдават и оценяват кръвоизливи, болки и оток на носната лигавица по време на пълнене и екстракция, както и да наблюдават и сравняват носната лигавица от двете страни чрез светлинен микроскоп. Резултати Хемостатичният ефект на превръзката с калциев алгинат е добър и има по-малко кървене по време на пълненето и <> <> екстракция (P <0.05).填塞 金="" 霉素="" 油="" 纱条="" 的="" 对照="" 组="" 比较="" 差异="" 无="" 显="" 著="" 性="" (р=""> 0.05).

Заключение Превръзката с калциев алгинат е идеален хемостатичен материал след назална хирургия. Прилагането на теорията и технологията на назалната ендоскопска хирургия прави операцията на носния синус стъпка до ново ниво на развитие и се появяват различни нови техники и методи за подобряване на лечебния ефект на хроничния синузит и носните полипи. Въпреки това, материалът за пълнене, който обикновено се използва след операция на носния синус, е все още лентата от петрола. Въпреки, че пълненето на маслена прежда е икономично и ефективно, то има много недостатъци, като болка по време на пълнене, дълго време за пълнене и лесно кървене при издърпване.

Превръзката на калциев алгинат е нов вид превръзка на рани, за да се намери по-добър постоперативен материал за напълване на носната кухина и синусите, ние избираме превръзка за калциев алгинат за ендоскопска хирургия след назална ендоскопия и сравняваме с нефтената прежда на джинмицин, за да наблюдаваме ефекта на пълнене. ,

1 Материали и методи 1.1 Пълнеж.

В тестовата група бяха използвани превръзки на калциев алгинат, а в контролната група бяха използвани ленти от нефтена прежда на джинмицин. 1.2 Експериментални обекти. Бяха избрани 53 случая на хроничен синузит, хоспитализирани в болница през октомври 2001 г. - 2002 г., степента на двустранни назални лезии беше подобна, а двустранната назална ендоскопска хирургия (ендоскопска синусна surqery, ess) беше лекувана и проследявана редовно за повече от 2 месеца. след работа. Сред тях 28 случая, 25 жени, на възраст 17-62 години, средно 34.2 години. Според съответните стандарти за вида на поставяне, включително 2 Тип 1 период 9 случая, 2 период 24 случая, 3 период 11 случая; 3 Напишете 9 случая.

Кръвната процедура, времето на коагулация и функцията на черния дроб и бъбреците бяха изследвани преди операцията и индексите бяха нормални. 1.3 Метод на пълнене. Операцията на носния синус се извършва под назална ендоскопия, като се използва хирургична намеса на Messerklinger. 53 пациента са били случайно пълни с превръзка на калциев алгинат от едната страна на носната кухина след ESS операция, а другата страна на носната кухина е напълнена с ленти от масло от прежда от джинмицин. Напълват се в средната носната кухина и част от общия назален тракт.

Назалният плъх се отстранява 24 часа след операцията. Събиране на проби от 1,4 назални лигавици.

През третата седмица от следоперативното проследяване, носната биопсия е използвана под назална ендоскопия, за да се вземе същата фиксирана част от страничната стена на носната кухина, т.е. лигавицата в средата на задната стена на естествената уста на максиларния синус като образец на носната лигавица, наблюдаван чрез светлинен микроскоп.

1.5 показатели и методи за наблюдение. Условие за кървене: Наблюдавайте и оценявайте количеството на назалната ексудация по време на процеса на пълнене 24 часа след операцията, като кървене и непрекъснато непрекъснато за неуспех при пълнене, презареждане, наблюдавайте количеството на носните кръвоизливи, когато плънката е извлечена след работа , ако кървите, използвайте 0,1% разтвор на памук с разреза от адреналин хидрохлорид в носната кухина, за да спрете кървенето, и преценете количеството кръв в листа с памук

Кървенето спира да се изтегля и напълно се отстранява след 48 часа. 2 Постоперативна болка в носа: степента на болка при запълване на следоперативното пълнене в рамките на 24 часа и отстраняването на пълнежа, използвайки метода на визуалната симулация (аналогова скала на Visuai, VAS).

VAS е хоризонтална, без скала l0cm права линия с болка от 0 ~ 10, 0 = безболезнена, 10 = изключителна болка; 3 Оток на носната лигавица: лекарят ежедневно почиства сухата струпка и секрети в носната кухина в рамките на една седмица след операцията и наблюдава отока на носната лигавица.

Според размера на пролуката между средната и долната роговица и съответната хоризонтална назална преграда и назалното дъно, тя се разделя на лек оток (+), умерен оток (+ +) и тежък оток (+ + +). Наблюдение на светлинния микроскоп: След като образецът е получен, той незабавно е поставен в фиксиране на 10% формалинова течност, вмъкване на парафин, нарязване, оцветяване, оползотворяване под оптичния микроскоп за наблюдение на инфилтрацията на назалните възпалителни клетки на лигавицата. Използван е методът на оценяване. Степента на възпалителна клетъчна инфилтрация се разделя на лека (+), умерена (+ +), тежка (+ + +), статистическа обработка: данните от измерването с X ± SD, разликата между двете групи при използване на Т тест. Използвани са индексът на наблюдение на ранга и теста на светлинния микроскоп.

Резултати Софтуерът SPSS беше използван за статистика и анализ.

2 резултата 2.1 Незабавен ефект на плънката: 1 по време на постоперативното пълнене, средното количество на изтичане на кръв в групата с калциев алгинат е 0,8 ± 0,3 ml, групата на лентата от нефтена прежда на джинмицин е била 1,6 ± 0,7 ml, не е имало липса на пълнеж и в двете групи, и имаше значителна разлика в количеството на изтичане на кръвта (р <0.01; когато="" екстрактите="" бяха="" извлечени="" 24="" часа="" след="" операцията,="" обемът="" на="" кървене="" от="" групата="" на="" калциев="" алгинат="" беше="" средно="" 1.7="" ±="" 1.3="" ml,="" групата="" ленти="" от="" нефтена="" прежда="" на="" джинмицин="" беше="" 10.3="" ±="" 5.2="" ml).="" 24="" случая="" в="" групата="" с="" маслена="" прежда="" на="" джинмицин="" са="" били="" 48="" часа="" преди="" да="" бъде="" напълно="" премахнато="" и="" има="" значителни="" разлики="" в="" количеството="" на="" кръвоизливите="" между="" двете="" групи="" (р=""><0.01; в="" процеса="" на="" постоперативното="" пълнене="" средният="" резултат="" от="" болката="" на="" калция)="" алгинатната="" група="" е="" 1.8="" ±="" 0.9,="" групата="" на="" лентите="" от="" нефтена="" прежда="" на="" джинмицин="" е="" 4.5="" ±="" 1.2,="" а="" когато="" екстрактът="" е="" извлечен,="" средната="" оценка="" на="" болката="" от="" групата="" на="" калциевия="" алгинат="" е="" 4.1="" ±="" 1.8,="" групата="" ленти="" от="" нефтена="" прежда="" на="" джинмицин="" е="" 7.2="" ±="">

Болката от пълнежа и екстракцията на превръзката с калциев алгинат е значително по-лека от тази на маслената прежда на джинмицин () р <>

2.2 Ефекти върху лигавицата и прогноза след пълнене: 1 постоперативен оток на носната лигавица, група калциев алгинат от нефтената прежда на jinmycin Group Light, p <0.05, има="" значителни="" разлики,="" 2="" след="" 3-та="" седмица="" на="" носната="" лигавична="" микроскопска="" проверка,="" подмукозна="" възпалителна="" клетка="" степен="" на="" инфилтрация="" между="" двете="" групи="" няма="" значима="" разлика,="" p=""> 0.05

19

Дискусия Ранната превръзка с калциев алгинат като основна съставка е широко използвана в клиниката в Обединеното кралство от средата на 80-те години. След многократно изследване се смята, че е нетоксичен, неалергичен, локалната тъканна реакция е много лека и може да бъде напълно биоразградима добра превръзка на рани. Основният компонент на калциевия алгинат е калциевият алгинат, който се образува чрез омрежена полимеризация на полизахарид-алгинат с два валентни аниона, извлечени от водорасли и калциеви йони с две валентни катионни йони. За разлика от традиционните материали за пълнене, калциевият алгинат става желатинов, когато срещне натриева сол в кръвта или рановата секреция, има добра биосъвместимост и хидрофилност, може да абсорбира голямо количество ексудат, в същото време да стимулира некрозисната тъкан, да почисти раната, да ускори раната. лечение и епителен ремонт. Докладвано е, че калциевият алгинат може да ускори адхезията и агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки и да стимулира хемостазата. Според тези характеристики, калциевият алгинат е особено подходящ за кървене и просмукване на много рани, в миналото по-често използвани в хирургията, ортопедични и изгаряния, като анус фистула и промяна на лекарството от рана. Тъй като кухината на носния синус е дълбока празнина, повърхностната лигавица има способността да секретира, подобно на горепосочената рана, така че калциевият алгинат може да се нанесе върху носната кухина, хирургията на синусите след операцията на запълването на Камерата. Калциев алгинат превръзка е дълга лента, с триизмерна структура на окото, нетъкан, така че има добра форма способност, може по-добре с раната паста и. Когато плънката, надлъжната сълза се разкъсва на две части, като триене на маджонг въже, триене, дълго въже, за да се увеличи силата, да се увеличи съпротивлението, за да се предотврати издърпването. Пълнежът трябва да поддържа суха калциев алгинат, тъй като след потапяне превръзката ще се втвърди, не е лесно да се оформя в работната кухина и да се повлияе на ефекта на пълнене. С пистолет с пинсети, притискащи единия край на въже, като нос, асистент на другия край на асистента, за да се избегне разхлабване, леко притискане на операцията на кухина на компресия, в зависимост от размера на операция кухина за определяне на броя \ t от пълнени корени, докато се постигне хемостатичен ефект. Запълване на място за проследяване на хирургичното място, главно в средния носния тракт главно операционната кухина, така че не само може да се постигне хемостазен ефект, но и да не се засегне останалата част от носната кухина (главно за долната част на носния тракт) вентилация. Поради меката си текстура, увреждането на носната лигавица е много малко, от нашето наблюдение открихме, че пълненето и извличането на носната болка, увреждането на епителната клетка на носната лигавица, отокът на лигавицата е по-лек от маслото от джинмицин. В носната кухина превръзката на калциевия алгинат се свързва с натриевата сол при отделянето на кръвта или назалната рана в форма на гел, покриваща раната, може да играе хемостатична роля и може да поддържа влажната повърхност на рендосване. Разбира се, хемостатичното действие на плънката е свързано и с операторската технология, необходимо е да се запълни средния носния тракт от гърба до предната и близо до раната. За разлика от традиционните назални пълнители, които обикновено се отстраняват след 48 часа пълнене, тази група калциеви алгинатни превръзки се отстраняват 24 часа след пълненето, което не увеличава следоперативното кървене. Когато се премахне, може да се види, че превръзката на калциев алгинат е кафяво черна, понякога по-вискозна, което се дължи на голямата му абсорбция на ексудат и кръв, както и на техните ефекти. Това по-меко, влажно свойство го прави по-малко сух и залепва за раната, намалявайки болката и кървенето при премахването на пълнители.

В резултат на съкращаване на времето за пълнене, болката на вярващите е силно намалена. За да се намали болката, причинена от лентите за прежда на пациентите и да се намали кървенето, ние използваме течно парафиново масло върху пълнещата страна на лентата за прежда на jinmycin преди и по време на екстракцията, за да запазим влажната прежда. Въпреки това, броят на случаите, при които студените таблетки от памучен адреналин трябва да бъдат хемостаза поради кървене, когато екстракцията е все още много висока, понякога се налага да се удължи времето за пълнене, 48 часа след операцията, може да бъде напълно премахната, увеличавайки болката на пациента. По време на третата седмица на следоперативното проследяване няма значителна разлика между инфилтрацията на субмукозните възпалителни клетки, алгинатната превързочна група и групата на лентите от нефтена прежда на джинмицин () p> 0.05 показват, че превръзката на калциев алгинат няма значителен неблагоприятен ефект върху следоперативно възстановяване на носната лигавица.